Impacto de cesación de tabaquismo en la calidad de vida relacionada a la salud bucal de fumadores con implantes oseointegrados / The impact of tobacco cesation on life quality related to oral health

El tabaquismo es un importante factor de riesgo para las enfermedades periodontales y periimplantares. Los fumadores tienen más posibilidades de presentar pérdida de dientes e implantes y puede promover un impacto negativo en la calidad de vida relacionada a la salud bucal (QVRSB). Este estudio prospectivo tiene como objetivo verificar el impacto de la cesación de tabaquismo sobre la QVRSB de pacientes fumadores que recibieron implantes oseointegrados. Todos los participantes recibieron terapia antitabáquica y rehabilitación protética implantosoportada. Fue aplicado un cuestionario OHIP-14 para evaluar la calidad de vida relacionada a la salud bucal. La exposición a tabaco fue evaluada por dedio de un cuestionario estructurado y validado por medición de los niveles de monóxido de carbono expirado. Pacientes que consiguieron dejar de fumar (NF) fueron comparados con pacientes fumadores que no consiguieron dejar de fumar(F) en relación al OHIP-14. Durante el período de estudio, fueron incluídos 83 pacientes, de los cuales 77 permanecieron hasta el final del estudio. La media de cigarros fumados por día fue de 14,3 y un número medio de años de tabaquismo fue de 29,8 años. Hubo reducción significativa de los escores medios de OHIP-14 en los dos grupos: que dejaron de fumar que no consiguieron de dejar de fumar. Por otro lado, no hubo diferencia entre los grupos en relación a la media de OHIP-14. Dentro de los límites del estudio, concluímos que dejar de fumar no tiene impacto significativo en la calidad de vida relacionada a la salud bucal (AU)

Alcance del marco jurídico que sustenta el control del tabaquismo en Cuba / Scope of the legal framework that supports tobacco control in Cuba

Introducción: La Organización Mundial de la Salud ha enfatizado sobre el valor que tiene el soporte jurídico para el control del tabaco y la necesidad de desarrollar acciones que tributen a la prevención del tabaquismo. Objetivo: Caracterizar el marco jurídico que sustenta el control del tabaquismo en Cuba. Métodos: La investigación fue transversal y de tipo exploratorio. Se definió como unidad de análisis a las normativas jurídicas cubanas para el control del tabaco. Se tuvieron en cuenta nueve categorías de análisis. Se aplicaron como métodos y técnicas el análisis de contenido y la entrevista a expertos. Resultados: Las normativas para el control del tabaco están dispersas en diferentes instrumentos jurídicos y desactualizadas en relación al contexto internacional. Conclusiones: Las normativas jurídicas cubanas que regulan el tabaquismo carecen de la necesaria jerarquía, integralidad, eficiencia, eficacia y severidad coactiva para desestimular el consumo de tabaco(AU)

Introduction: The World Health Organization has emphasized on the value of legal support for tobacco control and the need to develop actions directed to the prevention of smoking habit. Objective: To characterize the legal framework that supports the control of smoking habit in Cuba. Methods: The research was exploratory and cross-sectional. It was defined as the analysis unit the Cuban legal regulations for tobacco control. There were taken into account nine categories of analysis. There were implemented as methods and techniques the analysis of content and the interview to experts. Results: The regulations for tobacco control are scattered in different legal instruments and outdated in relation to the international context. Conclusions: The Cuban legal regulations that regulate smoking habit lack of the necessary hierarchy, comprehensiveness, efficiency, effectiveness, and coercive severity to discourage tobacco consumption(AU)

Investigación del grado de interés sobre el término "cigarrillo electrónico" en la Web / Investigation about the degree of interest of the term "electronic cigarette" on the Web

El cigarrillo electrónico introduce un fuerte debate en el mercado con respecto a su intencionalidad de uso. El objetivo del presente trabajo es describir el grado de interés del término "cigarrillo electrónico" y la intencionalidad de su búsqueda en la Web en la Argentina. La herramienta que utilizamos fue el software libre de Google Trends. Las búsquedas en internet por parte de los usuarios estarían relacionadas con el consumo y no con la cesación. La vigilancia de consultas en la Web puede ser una herramienta innovadora en el control del tabaco, especialmente respecto de los dispositivos electrónicos administradores de nicotina.

The electronic cigarette introduces a strong debate in the market regarding its intentionality of use. The objective of the present work is to describe the degree of interest of the term "electronic cigarette" and the intentionality of its search in the Web in Argentina. The tool that we used was the free software of Google Trends. Internet searches by users would be related to the consumption and not with the cessation. The monitoring of web queries can be an innovative tool in tobacco control, especially in respect to the nicotine delivery system.

Grado de conocimiento y uso del cigarrillo electrónico en pacientes fumadores / Degree of knowledge and use of the electronic cigarette in smokers

El cigarrillo electrónico (CE) es un dispositivo electrónico de entrega de nicotina, cuyo uso ­a pesar de la prohibición oficial por parte de ANMAT­ ha ido en aumento. Para saber el grado de conocimiento y de uso del cigarrillo electrónico ­por parte de la población fumadora ­ realizamos una encuesta a los pacientes que asistieron a los Consultorios de Cesación Tabáquica del Hospital General de Agudos "José M. Ramos Mejía" y del Hospital de Oncología "Marie Curie". La casi totalidad de los encuestados conocía su existencia. Menos de la mitad lo ha utilizado como método para dejar de fumar, pero solo un reducido porcentaje lo ha logrado.

The electronic cigarette is an electronic nicotine delivery device, whose use ­despite the prohibition­ by ANMAT has been increasing. In order to know the degree of knowledge and the use of electronic cigarettes by the smoking population, we conducted an inquest of patients who attended the Smoking Cessation Clinics of the General Acute Hospital "José M. Ramos Mejía" and the Oncology Hospital "Marie Curie". Almost all of the respondents knew of its existence. Less than half have used it as a method to stop smoking, but only a small percentage has achieved it.

El tratamiento grupal multicomponente: un método efectivo contra el tabaquismo / Group multicomponent treatment: an effective method against nicotinism

RESUMEN Introducción: El tabaquismo es una enfermedad crónica perteneciente al grupo de las adicciones. En Cuba existen pocas referencias de publicaciones que midan el resultado de estrategias psicoterapéuticas. Objetivo: Evaluar los resultados alcanzados en pacientes que durante un año recibieron tratamiento grupal multicomponente para la cesación tabáquica. Métodos: Investigación descriptiva longitudinal de corte evaluativo. Se evaluaron los resultados en 83 fumadores que recibieron un año de tratamiento multicomponente para la cesación tabáquica en el Departamento de Salud Mental de Plaza de la Revolución. Se aplicó encuesta y se determinó niveles de monóxido de carbono y carboxihemoglobina. Resultados: Al año de tratamiento, 42,1 % se mantenía sin fumar, 21,7 % disminuyó el consumo. Aunque acudieron más féminas a recibir ayuda, un mayor número de hombres logró la abstinencia. De los abstinentes, solo 10 señalaron convivir con fumadores, ninguno tenía antecedentes personales de alcoholismo y 11,4 % estaba en fase precontemplativa o contemplativa. 91,4 % de los exfumadores no tenían intoxicación por monóxido de carbono. En contraposición, 91,7 % de los que seguían fumado tenían niveles moderados de carboxihemoglobina. Los principales beneficios fueron mejoría de salud y de economía, de forma grupal se produjo un ahorro de 191 625 pesos. La totalidad de los pacientes refirió satisfacción con el tratamiento recibido brindando sugerencias para su perfeccionamiento. Conclusiones: La aplicación del tratamiento multicomponente para la cesación tabáquica es satisfactorio, a pesar de ser el tabaquismo una adicción difícil de controlar Se aporta información útil, sobre la deshabituación tabáquica en contextos clínicos, que permite perfeccionar las acciones de cesación.

ABSTRACT Introduction: Smoking habit is a chronic disease belonging to the group of addictions. In Cuba there are few references of publications that measure the result of psychotherapeutic strategies against this habit. Objective: To evaluate the results achieved in patients that during one year received a group multicomponent treatment for smoking cessation. Method: Descriptive longitudinal research of evaluative type. The results were evaluated in 83 smokers a year after receiving multicomponent treatment for smoking cessation in the Department of Mental Health of Plaza de la Revolución municipality. A survey was applied and levels of carbon monoxide and carboxyhemoglobin were determined. Results: 42,1 % of the patients keep without smoking a year after treatment, 21,7 % decreased consumption. Although more women went to receive help, a greater number of men achieved abstinence. Of the abstinents only 10 reported living with smokers, none had personal history of alcoholism and the 11,4 % was in pre-completion or completion phase. 91,4 % of former smokers had no carbon monoxide poisoning. In contrast, 91,7 % of those who continued to smoke had moderate levels of carboxyhemoglobin. The main benefits were improvement of health and economy, and as a group there was a pocket saving of 191 625 pesos. All patients expressed satisfaction with the treatment received and offered suggestions for its improvement. Conclusions: The results of the use of the multicomponent treatment for smoking cessasion are satisfactory, instead of being nicotinism an addiction which is hard to control. It was provided information on smoking cessation in clinical contexts that allows improving cessation actions.

Perfil actual de los programas de cesación de tabaquismo en Chile / Current profile of smoking cessation programs in Chile

Resumen Introducción: En Chile, la prevalencia de tabaquismo es cercana al 40%. En la actualidad, a pesar que los tratamientos de cesación de tabaquismo son costo-efectivos, sólo el 14% de la población tiene acceso. El objetivo de esta revisión es describir la evidencia actual que existe en Chile en relación a los programas de cesación tabáquica. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica en las bases de datos Scielo y Pubmed. Los criterios de inclusión fueron artículos desde 2009 a 2015 que presentaran información acerca de programas de cesación del tabaquismo. Se seleccionaron cuatro estudios. Se analizaron los diseños y metodologías de trabajo, la tasa de éxito, seguimiento y los profesionales que participaron en los programas. Resultados: Se encontraron tres programas en el sistema público y uno de una clínica privada. Las tasas de éxito fueron similares en tres de ellos, fluctuando entre 37% a los 12 meses y 48% en otro estudio, y 34% a los 6 meses, y otro grupo que tuvo sólo un 14% de éxito al año. Todos realizaron seguimientos hasta el año de completado el tratamiento, y los profesionales involucrados en los programas fueron médico, psicólogo y enfermera, agregándose kinesiólogo en uno. Conclusiones: A nivel nacional, actualmente la información disponible sobre los programas de cesación de tabaquismo es escasa. La metodología de trabajo es similar en los estudios encontrados, pero no existe un consenso a nivel nacional como una guía clínica, para el tratamiento del tabaquismo, por lo que es necesario desarrollarlas para poder implementar estos programas en diversas instituciones de salud de nuestro país.

Introduction: In Chile, the prevalence of smoking is close to 40%. At present, even though smoking cessation treatments are cost-effective, only 14% of the population has access to them. The objective of this review is to describe the current evidence that exists in Chile in relation to smoking cessation programs. Methodology: A literature review was made in the Scielo and Pubmed databases. The inclusion criteria were articles from 2009 to 2015 that presented information about smoking cessation programs. Four studies were selected. We analyzed the design of cessation therapy programs, success rates, follow-up and the professionals who participated. Results: Three programs were found in the public system and one in a private clinic. The success rates were similar in three of them, ranging from 37% at 12 months and 48% in another study, and 34% at 6 months, and another group that had only 14% success at one year. All carried out follow-ups until the year of completion of the treatment, and the professionals involved in the programs were physician, psychologist and nurse, adding the kinesiologists in one. Conclusions: At the national level, information on smoking cessation programs is currently scarce. The design and methodology of programs were similar among studies, but there was no consensus at the national level as a clinical guide for the treatment of smoking, so it is necessary to develop them in order to implement these programs in different health institutions in our country.

Seguridad y eficacia del cigarrillo electrónico para dejar de fumar / Safety and Efficacy of Electronic Cigarettes for Quitting Smoking

Los cigarrillos electrónicos se promocionan como alternativa para dejar de fumar o reducir el consumo de tabaco. Esta revisión sistemática evaluó su seguridad y eficacia. Según los resultados obtenidos, no hay pruebas suficientes para afirmar que este tipo de cigarrillos sean más efectivos que otros tratamientos aprobados para abandonar el hábito.

Indicación de cesación tabáquica en la evaluación preoperatoria: conociendo la realidad de nuestra práctica / Indication of smoking cessation in the preoperative assessment: knowing the reality of our practice

Introducción: El consumo de tabaco puede ser factor causal de múltiples complicaciones en el posoperatorio de personas fumadoras. El período previo a la cirugía es un momento de especial receptividad por parte de los pacientes para intentar la cesación tabáquica. Existen diversas intervenciones basadas en la mejor evidencia científica (MBE) para conseguir el éxito. El seguimiento de los pacientes luego del procedimiento estimula a mantener la cesación. Sin embargo, la actuación de los profesionales en la vida real no siempre coincide con dichas recomendaciones. Objetivos: Averiguar la conducta que adoptan los profesionales médicos ante el paciente tabaquista derivado para evaluación de riesgo quirúrgico, qué tipo de intervenciones aplican y si las mismas se basan en las evidencias científicas disponibles. Material y métodos: Diseño observacional, prospectivo de corte transversal. Se encuestó de manera voluntaria y anónima a médicos asistentes a un Congreso de Medicina Respiratoria. El cuestionario fue diseñado a los fines de la investigación y validado por el Método Delphi. Se compuso de 15 preguntas con respuesta de opciones múltiples excepto el último de los dominios que solicitó señalar bibliografía para basar la conducta asumida. Resultados: Se recopilaron 152 encuestas. Respondieron el cuestionario 86 mujeres (66,7%), la edad mayor a 30 años fue dominante y predominó la especialidad en neumonología. Casi el 50% realizaba evaluaciones de riesgo quirúrgico de 2 a 10 veces/ semana. Más del 80% de los profesionales indicaba cesación tabáquica preoperatoria en los casos en que se detectaba el hábito. El intervalo libre de consumo de tabaco previo a la cirugía que indicaron con mayor frecuencia fue 8 semanas (54,6%) y la intervención más seleccionada, la mixta (farmacológica y verbal) con 62%. El seguimiento posterior lo realizaba el 74,8%. Más de la mitad respondió que basaban su actitud en la propia experiencia y sólo 15,8% pudo citar bibliografía de referencia. Conclusiones: La mayoría de los encuestados adhiere a la necesidad de indicar tratamiento para cesación en los pacientes fumadores en la evaluación preoperatoria, más de la mitad hace su recomendación basándose en su propia experiencia y menos del 20% puede recordar algún tipo de bibliografía que justifique sus recomendaciones. Resulta necesario que las sociedades científicas, vinculadas a la valoración preoperatoria, incluyan este capítulo en la agenda de educación médica continua a fin de disminuir las complicaciones posoperatorias.

Introduction: Smoking can be a causal factor of multiple complications after surgery. The pre-surgical period is key for smoking patients to quit. According to different evidence-based medicine (EBM) interventions, postoperative follow-up to corroborate quitting stimulates sustainable smoking cessation. However, not all professionals follow these recommendations in their practice. Objectives: to determine how physicians act with smoking patients referred for surgical risk evaluation, which interventions they apply and to what extent they are evidence-based. Material and methods: it is an observational, prospective, cross-sectional design. Physicians attending a congress of respiratory medicine were voluntarily and anonymously interviewed. The questionnaire was designed for this research and it was validated by the Delphi method. It has 15 multiple-choice questions except for the last domain which requests mentioning bibliography supporting their behavior. Results: 152 surveys were collected. Respondents were mostly pulmonologists and over 30 years of age. 86 (66.7%) were women. Almost 50% performed surgical risk assessments on 2 to 10 patients per week. In the case of current smokers, over 80% of physicians advised smoking cessation. 54.6% recommended an 8 week smoking-free interval prior to surgery; and 62% applied a mixed (pharmacological and verbal) approach. 74.8% of this group referred they monitored patients postoperatively. More than half respondents said that their recommendations were empirical and only 15.8 per cent quoted reference bibliography. Conclusions: Most respondents agree to the need to indicate smoking cessation in the preoperative evaluation but only 15.8% mentioned bibliography that supports their recommendation. We can conclude that scientific associations related with surgical risk evaluation should include this subject in their continuous medical education programs in order to reduce postop complications and foster smoking cessation.

Smoking cessation in a community pharmacy: preliminary results of a pharmaceutical care programme / Cesación tabáquica en farmacia comunitaria: resultados preliminares de un programa de atención farmacéutica

Background: According to the World Health Organisation, tobacco use is one of the most widespread public health threats in the world, making it particularly urgent to promote smoking cessation. The effectiveness of pharmacist interventions in smoking cessation has been documented in the international literature, but not sufficiently in Portugal. Objective: To report the preliminary results of study to assess the effectiveness of a smoking cessation programme delivered in Portuguese community pharmacies using an outsorcing-based regimen. Methods: Within the scope of a pharmaceutical care programme implemented in seven community pharmacies by an outsourced pharmacist, a specific consultation for smoking cessation was developed, in accordance with Portugal's General Directorate of Health's recommendations and instruments. The smokers were identified and invited to join the programme by the pharmacy staff during their daily activities. Patients that accepted signed an informed consent. Through several face-to-face and phone consultations and based on a comprehensive patient approach, personalised plans to quit tobacco were defined with the patients' agreement. The effectiveness of the service was assessed through the evaluation of quit rates at 1, 6 and 12 months. The continuous variables were expressed as mean ± standard error of the mean. Results: During approximately 5 years (between January 2009 and July 2014), 69 smokers joined the programme. Of these, 17 desisted during the first consultation. Of the remaining 52 patients, the mean age was 47.4 ± 2.11 years old and 55.8% were male. A total of 264 pharmaceutical consultations were delivered and, on average, each patient received 7.7 ± 0.81 interventions. Most interventions (60.1%) were pharmacological (e.g. nicotine replacement products), while non-pharmacological measures (e.g. motivational interviewing) represented 39.9%. Five patients were referred to a physician. At 1 month after the quit date, 37 patients were abstinent (53.6%); 6 months later the number reduced to 24 (34.8%) and, 1 year later, 16 patients remained abstinent (23.2%). Conclusions: The implementation of a smoking cessation programme in community pharmacies using an external pharmacist may contribute effectively to tobacco cessation in Portugal.

Antecedentes: Según la Organización Mundial de la Salud, el tabaco es una de las mayores amenazas del mundo, siendo urgente promover el abandono tabáquico. La efectividad de las intervenciones farmacéuticas en cesación tabáquica ha sido documentada en la literatura, pero no en Portugal. Objetivo: Comunicar los resultados preliminares de un estudio para evaluar la efectividad de un programa de cesación tabáquica desarrollado en farmacias comunitarias portuguesas usando un régimen de out-sourcing. Métodos: En el ámbito de un programa de atención farmacéutica implantado en siete farmacias por un farmacéutico externalizado, se desarrolló una consulta de cesación tabáquica siguiendo las recomendaciones e instrumentos de la Dirección General de Salud de Portugal. Se identificó a los fumadores y el personal de la farmacia durante sus actividades rutinarias les invitó a unirse al programa. Los que aceptaban firmaban un consentimiento informado. Mediante consultas presenciales y telefónicas y a través de un abordaje global del paciente, se definieron en acuerdo con el paciente planes personalizados de abandono del tabaquismo. La efectividad del servicio se midió mediante las tasas de cesación a 1, 6 y 12 meses. Las variables continuas se expresaron como media ± error estándar de la media. Resultados: Durante aproximadamente 5 años (entre enero 2009 y julio 2014), 69 fumadores se unieron al programa. De estos, 17 desistieron durante la primera consulta. Entre los restantes 52 pacientes, tenían 47.4 ± 2.11 años y el 55,8% eran hombres. Se realizaron 264 consultas farmacéuticas y, en media cada paciente recibió 7.7 ± 0.81 intervenciones. La mayoría de las intervenciones (60,1%) eran farmacológicas (p.e. productos de substitución de nicotina), y el restante 39,9% fueron medidas no farmacológicas (p.e. entrevista motivacional). Cinco pacientes fueron remitidos al médico. Después de 1 mes de la fecha convenida para el inicio de la cesación, 37 pacientes (53,6%) estaban en abstinencia; 6 meses más tarde el número se reducía a 24 (34,8%) y un año más tarde 16 pacientes (23,2%) permanecían abstinentes. Conclusión: La implantación de un programa de casación tabáquica en farmacias comunitarias, utilizando un farmacéutico externo, puede contribuir efectivamente a la cesación tabáquica en Portugal.

Intervenciones para dejar de fumar en México: análisis de disponibilidad a pagar por un método efectivo de cesación / Smoking cessation interventions in Mexico: analysis of the willingness to pay for an effective method to quit

OBJETIVO: Identificar factores socioeconómicos, demográficos, historia de tabaquismo y contextuales asociados con el deseo de dejar de fumar, estimar la disponibilidad a pagar (DAP) por tratamientos de cesación tabáquica (TCT) efectivos, e identificar sus factores asociados. MATERIAL Y MÉTODOS: Mediante la Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos, México 2009, caracterizamos a 1 626 fumadores. Modelos logit y de regresión lineal múltiple permitieron identificar factores asociados con el deseo de dejar de fumar y la DAP. RESULTADOS: 82.2% de los fumadores que no deseaban dejar de fumar fueron hombres. Entre quienes deseaban dejar de fumar, 49.8% fumaba diariamente y reportó más de 16 años de fumar, 57% manifestó intentos previos de cesación y 10% conocer centros de ayuda. La DAP promedio fue 2 708 MXN, destacando diferencias por nivel socioeconómico y educativo. CONCLUSIONES: Se contribuye al diseño de estrategias de cesación diferenciadas, propiciando mejoras en la respuesta del sistema de salud al combate del tabaquismo en México.

OBJECTIVE: To identify environmental, demographic and socioeconomic factors associated with the desire to quit, estimate the willingness to pay (WTP) for smoking cessation treatments (SCT) and to identify associated factors with this valuation. MATERIALS AND METHODS: Using the Global Adult Tobacco Survey, Mexico 2009, we characterized 1 626 smokers. Logistic and multiple lineal regression models allowed to identify associated factors with the desire to quit and the WTP for SCT. RESULTS: 82.2 % of the current smokers who did not want to quit were men. Between those who wanted to quit, 49.8 % had been consuming tobacco every day, for more than 16 years, 57 % had made cessation attempts in the past, and around 10% knew about the existence of centers to help quit smoking. Average WTP was 2 708 Mexican pesos (MXP), with differences by educational and socioeconomic levels. CONCLUSIONS: This evidence supports policymakers in the design of smoking cessation interventions improving national health system interventions for quit smoking.

Guía para el tratamiento de la adicción al tabaco en el primer nivel de atención

Contenido: Introducción. Niveles de Intervención en Cesación Tabáquica: Políticas Públicas. Intervenciones Institucionales. Intervenciones breves. Intervenciones intensivas. Definiciones. La intervención breve: Status de fumador. Consejo antitabáquico claro. Nivel de motivación. Elaborar un Programa de Tratamiento. Tratamiento farmacológico de la adicción al tabaco: Objetivos del tratamiento farmacológico. ¿Por qué usar fármacos en el cese tabáquico? ¿Cuándo usar farmacoterapia? Nivel de adicción a la nicotina: preguntas claves en la escala de Fagerstrom. Fármacos disponibles. Sustitutos de nicotina o terapia de reemplazo nicotínico. Elaborar un Programa de Seguimiento: Objetivos del seguimiento. Problemas residuales frecuentes. Recaída.

Seguridad y eficacia del cigarrillo electrónico para dejar de fumar / Safety and Efficacy of Electronic Cigarettes for Quitting Smoking

Los cigarrillos electrónicos se promocionan como alternativa para dejar de fumar o reducir el consumo de tabaco. Esta revisión sistemática evaluó su seguridad y eficacia. Según los resultados obtenidos, no hay pruebas suficientes para afirmar que este tipo de cigarrillos sean más efectivos que otros tratamientos aprobados para abandonar el hábito